Dit is mijn eerste column voor WCS Nieuws, op verzoek van redactie. Ik vind het een eer en zal proberen jullie vier maal per jaar te confronteren met een casus of probleem binnen de ouderenzorg intra- of extramuraal.
In verpleeghuizen komt de zorg steeds meer in het gedrang door in mijn ogen extreme budgetkortingen. Enkele maanden geleden werd op onze geriatrische revalidatieafdeling een dame opgenomen met ernstige, invaliderende reumatoïde artritis, een recente intra-articulaire onderbeenamputatie en hartfalen. Vanwege een opengesprongen operatiewond kregen wij het verzoek om de wond tweemaal daags gedurende 15 minuten te spoelen met Dermacyn wondspoelvloeistof en dan afdekken met een hydrofiber zilverbevattend schuimverband. Toen de verpleegkundige mij hiermee benaderde heb ik gelijk contact gezocht met de voorschrijvend wondverpleegkundige met de vraag vanwaar deze op mij zeer vreemd overkomende behandeling. Als verklaring kreeg ik dat dit zo protocollair was vastgelegd en dat het zo moest worden gedaan. Ik heb toen voorzichtig aangegeven dat deze behandeling (materiaal en verpleegkundige inzet) ons per dag 80 euro kost en dat we per dag slechts 185 euro krijgen om alle kosten te dekken.
Hierop werd ik doorverbonden met de behandelend chirurg en die gaf mij een advies, en geen behandelopdracht, bestaande uit kortdurend spoelen met water, een hydrogel en absorberend verband en dat tweemaal per dag. Cliënt was het ook eens met deze behandeling en de wond is inmiddels mooi genezen.
De moraal: een protocol is een hulpmiddel, wat in een ziekenhuis ‘normaal’ is kan niet altijd in een verpleeghuis en stem behandeling altijd af met cliënt, hoofdbehandelaar en specialist ouderengeneeskunde bij overplaatsing naar een verpleeghuis.
* Martin van Leen, specialist ouderengeneeskunde, Avoord Zorg & Wonen, Etten-Leur/Zundert
Contact m.van.leen@avord.nl m.van.leen@avoord.nl
Gepubliceerd in WCS Nieuws nr 2, 2014, pag. 63: klik hier.
